一般用甲基强的松龙冲击一千毫克，3到5天后逐渐的减量，如果不太适合使用激素，可以使用丙种球蛋白，但疗效可能不如激素的治疗。
血浆置换一般可以采用3到5次的血浆置换，治疗视神经脊髓炎的残疾程度疗效比较好，视神经脊髓炎会反复发作，因此缓解期的治疗非常重要，目前选择较多的是硫唑嘌呤，但副作用相对比较大，所以现在也选用浮动相对小的吗替麦考酚酯，效果也比较好，还有其他的免疫制剂，如大环内酯、甲氨蝶呤、环磷酰胺等都可以使用。
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