食管胃底静脉曲张是因为胃左静脉压力增高造成的，其主要的原因是肝硬化引起的门静脉压力增高，部分食管胃底静脉曲张是布加氏综合征导致的。
导致食管胃底静脉曲张的根本原因是胃左静脉压力增高，主要原因是肝硬化引起的门静脉压力增高。如果因为各种原因导致门静脉系统回肝血流出现障碍，会造成门静脉高压，食管胃底静脉是门静脉属支，所以当出现门静脉高压时，食管胃底静脉便会扩张和屈曲，进而形成静脉曲张。正常时，门静脉以及肝动脉小分支会分别流入肝窦，交通支细不开放，如果发生肝硬化，交通支开放，压力较高的肝动脉血流注入压力低的门静脉，造成门静脉压力增高。
除此之外，食管胃底静脉曲张的发生也与布加氏综合征有关，布加氏综合征会引起下腔静脉狭窄和阻塞，严重时会引起慢性右心衰竭或缩窄性心包炎，导致下腔静脉淤血和压力增高，引起食管胃底静脉曲张，易出现静脉破裂出血。
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