本病的主要病理改变为黑素细胞消失，角朊细胞内的黑素小体明显减少或完全消失。位于白斑周围正常皮肤内的黑素细胞，其胞浆发生空泡变性。
本病病因学说有：
①自身免疫学说。白癜风病人可伴发自身免疫性疾病。患自身免疫性疾病者白癜风的发病率较常人高出5～10倍。在白癜风患者体内存在有抗自身组织、细胞的自身抗体及抗黑素细胞抗体。
②神经体液学说。临床上常见白癜风按神经节段分布，因此认为中枢神经系统在发病中起一定作用。
③黑素细胞自身破坏学说。黑素细胞本身在合成黑素过程中产生毒性的黑素介体，破坏了黑素细胞。
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