医学指导：广州市第一人民医院疼痛科主任医师 阮祥才
一向光鲜、快乐的赵小姐，这几天肩膀又痛又麻，偶尔疼痛还极为剧烈。到了夜里，她必须把手抬起来，放到枕头上面，才能入睡。要是手摆放得不舒服，胳膊就疼得令她难以入睡，好几次从睡梦中痛醒。
几经周折，赵小姐来到广州市第一人民医院疼痛科就诊。医生在她的肩和背上找到了特别痛的点，问她是不是有很多名牌单肩包。在得到肯定的回答后，医生告知赵小姐患了一种小病，叫做“肩胛提肌综合症”，而病因估计就是她收藏的那些大包包。
这是一种肌肉痛症，不得不高抬“睡手”
据广州市第一人民医院疼痛科主任阮祥才介绍，肩胛提肌是连接上位颈椎侧边和肩胛骨的肌肉，在损伤、痉挛、筋膜炎或肌腱炎等情况下，会造成颈肩疼痛；而它出了问题，还会刺激周围的神经，进一步引起麻木和很多古怪的难受感觉。
这些麻木和难受常常导致误诊。不舒服感觉，会在头往患侧后仰的时候加剧，还会让人找不到合适的姿势和位置，导致失眠。
有些人就象赵小姐一样，睡觉时抬着手，把手放到头边或枕头上，就可以减轻痛苦和不适。“那是因为抬着手”，阮主任解释说，“可以松弛肩胛提肌，令它不那么紧张或痉挛，从而缓解这块肌肉的疼痛，以及它对周围走行神经刺激所引发的不适感觉。”
注意！常被误诊颈椎病或肩周炎
这个病的诊断并不困难，简单来说，要查体，找到肩胛提肌和它附着点的压痛，再通过影像检查排除器质性病变即可。
遗憾的是，现行的医疗体系，包括我们的医学教育体系，都忽视了这个病。阮祥才说，在浩如烟海的医学资料里面，提及这个病的文献屈指可数。这屈指可数的文献都存在着语焉不详、认识模糊的缺陷，至于发病情况和机制，就更不清楚了。
事实上，这个病的误诊极为普遍，大多会被当作颈椎病或肩周炎，漏诊也很常见，治疗效果自然很差。
打一针肉毒素，肩痛好了六成
如果这个病诊断清楚了，预后就很好。赵小姐选择在肩胛角打了一针，便消除了六成的难受感觉。隔了两天，她又做了肉毒毒素注射，便很快恢复了正常生活和工作，再也不用抬着手睡觉了。
阮祥才表示，对于口服药物和单纯的物理治疗肩胛提肌综合症，很多人反映效果不是很好，但因为很方便，成本也低，还是值得先尝试。
如果效果不如意，可以考虑做肩胛提肌的肉毒毒素注射。因为肉毒毒素治这个病是超适应症用药，所以需要与医生共同讨论和选择，才能开展。肉毒毒素，大家或多或少都会有所了解，它有神奇的祛除皱纹的效果，几乎没有副作用，因而在美容领域用量极大。然而，人们极少注意到的是，这个美容神药如今在疼痛医学领域用量也不小。它对肌肉性疼痛很有效，不仅可以去除肌肉紧张和痉挛，而且具有多重镇痛效应；它对神经痛和筋膜痛也有一定的效果。考虑到它的副作用小，疼痛科医生常常会建议肉毒毒素治疗。
而手术治疗，譬如肩胛骨内上角切除等方法目前还很受争议，一般不建议去做。
预防肩胛提 肌综合症，关键远离大单肩包
答案是肯定的。阮祥才表示，长时间伏案工作、突然的拉伸动作、用肩夹着电话聊天等不良工作和生活习惯，尤其是赵小姐等都市丽人们所钟爱的大单肩包，都可能引发这个病。所以，我们尽量避免这些具有潜在的风险，是可以大幅度地减少它的发病。
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