得了妇科炎症一定要往私处塞药?妇科主任说,有些根本不用治!

女人们总希望秘密花园里花香四溢,但秘密花园中的难“炎”之隐却不少。

暨南大学附属第一医院妇科主任医师罗新教授表示,妇科门诊中70%的女性都是因阴道炎、宫颈炎、盆腔炎求诊,但由于目前妇科炎症诊治规范尚未引起妇产科医生们的重视,特别是那些反复发作的病例,因其未得到首诊的正确治疗和引导而留下后患。

  “宫颈糜烂”打针?没用

  国内外医学界已废除了“宫颈糜烂”这一谓称的诊断,准确应为“宫颈柱状上皮细胞外移”或“柱状上皮异位”。实际上是慢性宫颈炎的表现,“糜烂”并不可怕,在已经生育过的女性中其发生率很高。根据其面积的大小分为轻、中、重三度,仅仅代表肉眼所看到的柱状上皮异位的面积,与疾病恶性度并无关系。

  林小姐体检发现宫颈糜烂后,到某小医疗机构治疗,阴道塞药、阴道灌洗、打吊针治疗了两个星期,花了好几千块,仍然不见效。事实上,中重度宫颈炎应该首选阴道栓剂或物理治疗!口服药、打针等对宫颈糜烂基本无效。除非合并盆腔炎(表现为肚子痛、脓性白带)。

  另外,值得一提的是轻度的宫颈柱状上皮异位没有症状的不需要治疗;中重度的糜烂可用利普刀等物理治疗方式,重度的宫颈糜烂则还需注意每年做一次宫颈癌的防癌筛查。


盆腔积液就是盆腔炎?别信

  罗新教授称,临床上常见到不少女性被误诊为盆腔炎(盆腔感染性疾病,简称PID)。

其实,盆腔炎的发病率不太高,但病因复杂,不能仅凭单一的B超检查一见到有盆腔积液就确诊。一些女性朋友在一些私人门诊被诊断为盆腔炎后,连续打几个疗程的针都不好,其实原来就没有患盆腔炎。

  对于20~29岁性活跃的女性,盆腔炎的最低诊断标准主要依赖妇科医生的阴道双合诊检查,只要有宫颈抬举痛、子宫压痛或一侧/两侧附件压痛之一,PID的诊断就成立。

  对于30岁以上的女性,有时需要更进一步的检查,如B超、血常规、尿常规,血沉,C反应蛋白等辅助诊断方法来综合评估才能确诊。至于如何打针,一定要用对针水才行,通常有一线(适合条件好的医院)、二线(适合二级医院)以及替代治疗(适合基层医院)方案,在症状消失以后改用口服药共达十四天为一个疗程,否则不能起到治疗效果。


  白细胞一个“+”就是阴道炎?不用治

  70%~80%的女性一生都会遇到至少一次阴道炎。尤其是湿热地区,念珠菌性阴道炎(现在叫外阴阴道假丝酵母菌病,医学界简称VVC)更常见。

  罗新教授称,一些女性在体检中,白带常规镜检发现白细胞一个+就认为自己有阴道炎。其实,不少正常妇女阴道分泌物做白带常规镜检,白细胞两个“++”都属正常,只要没有症状就不需要治疗。

  还有的女性喜欢自己购药治外阴痒或阴道痒。罗新教授表示,阴道炎的种类很多,治疗方法很不一样,自行治疗往往难以把握这些问题,导致阴道炎反复发作,成为复杂难治的甚至混合性阴道炎,患者应在第一时间其正规医院就诊。

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