西医治疗异位妊娠的常规方法

导读: (一)手术疗法 (二)非手术治疗

异位妊娠的常用西医治疗方法有手术治疗和非手术治疗:

(一)手术疗法

严重内出血并发休克者,应积极纠正休克、补充血容量,进行手术抢救。迅速打开腹腔,提出病变的输卵管,用卵圆钳钳夹输卵管系膜迅速控制出血,加快输液,血压上升后继续手术。

(二)非手术治疗

(1)期待疗法:无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径<3cm,无胎心博动,无腹腔内出血或内出血少,血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息,每周来院复查血β-hCG,期间腹痛加重随时就诊。

(2)化学药物治疗:适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为甲氨喋呤,肌肉注射,血β-hCG降至正常平均35天,注意监测血常规及B超。

(3)介入疗法:血管造影后,于子宫动脉内缓注甲氨喋呤,灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征,每周复查血β-hCG及超声。因其造价较高,现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。

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