孩子阑尾炎需手术吗？

导读： 小孩阑尾炎一定要开刀吗？ 什么是非手术治疗？ 哪些阑尾炎患儿可以非手术治疗？ 非手术治疗的优势有哪些？ 小编提醒：

阑尾是人类身体进化过程中的一个BUG虽然没有什么大用处，但是确实不是的给人们带来困扰，大家对于阑尾炎一定不陌生，一般来说成人突发急性阑尾炎，医生的常用方法就是直接手术割除，但是如果发病对象是孩子，还是会直接手术治疗吗？有没有不用手术的情况呢？

小孩阑尾炎一定要开刀吗？

南安普顿大学医院的研究人员近期发现，超过四分之三的儿童急性阑尾炎都是不需要进行手术的。

Nigel Hall是南安普顿儿童医院的一名小儿外科医生，他领导的团队进行了一项里程碑式的研究。他们发现，只有12%的阑尾周围脓肿会进展为复发型阑尾炎，而过去，阑尾周围脓肿往往需要在抗生素治疗之后就进行手术切除。

阑尾是一小段连接在肠道上的盲管，阑尾炎则常由于阑尾官腔堵塞或感染引起。儿童及青少年阑尾炎的发病率较高，且阑尾炎也是导致儿童急诊手术的主要原因。

每十个儿童就有一个会患上阑尾周围脓肿，这是急性阑尾炎比较特殊的一种类型。治疗上往往是在用非手术方法减轻感染后，为防止复发，采用手术切除阑尾，也被称为择期阑尾切除术。

“对于急性期的阑尾周围脓肿，大多数小儿外科医生不会立即采用手术治疗，但超过2/3的医生都将择期阑尾切除术作为常规治疗手段。然而，并没有前瞻性的资料能证明手术干预真的有效。”南安普敦大学小儿外科副教授，Hall先生解释道。

“一个回顾性的系统评价提出，阑尾炎复发的概率约为20%，但我们认为实际上的复发率要更低，这就使得手术作为标准治疗变得没有依据。”

研究人员选取了欧洲19个医疗中心3至15岁共计102名儿童进行了研究。研究结果显示，超过75%的儿童通过药物治疗后可以不接受手术治疗。而且与择期阑尾切除术相关的严重并发症的发生率高达6%，过去的研究认为是3%。这片论著发表在著名杂志《柳叶刀》的胃肠道分册上。

什么是非手术治疗？

急性阑尾炎的手术治疗已经有百余年的历史，然而，对于儿童急性单纯性阑尾炎是否手术治疗，一直存在争议。目前的指南多认为各种类型的急性阑尾炎均应尽早手术治疗，特别是儿童急性阑尾炎，一经确诊，原则上均应及早手术。不过也有外科医生认为，对于病程较短、症状局限的单纯性阑尾炎，可以尝试对症支持和抗生素保守治疗。

单纯性阑尾炎的非手术治疗一般包括，在医院内给予禁食、静脉补液以缓解恶心、呕吐；单一或联合使用广谱抗生素，直到症状缓解、各项检查改善、患儿开始进食；在不掩盖病情的前提下，可审慎使用镇痛药物。如患儿症状缓解（通常在48小时内），可以给予口服抗生素7-10天，获准出院并进行门诊随访。

哪些阑尾炎患儿可以非手术治疗？

儿童单纯性阑尾炎的诊断通常主要基于临床症状、病史和持续时间。症状一般持续少于36小时，有脐周向右下腹转移的腹痛史，体格检查腹软、腹膜刺激征局限，有恶心、呕吐、厌食、低热、白细胞计数升高、炎性标志物升高，超声检查证实阑尾为非压缩性，管状结构，无粪石阻塞，官腔0.8-1.1cm。

此外，使用阑尾炎评分系统也有助于鉴别单纯性和穿孔性阑尾炎。对于超声检查无法鉴别的患儿，推荐进行腹部CT扫描，但存在一定的射线暴露风险。在经济条件允许的情况下，也可以考虑使用MRI检查。

非手术治疗的优势有哪些？

相比手术治疗相关的麻醉风险、术后并发症，儿童阑尾炎的非手术治疗有诸多益处。初步研究证实非手术治疗儿童单纯性阑尾炎安全有效，越来� ��多的证据表明非手术治疗可明显降低医疗花费，提高患儿和家属的满意度。

通过收集临床信息和患儿生活质量，以及长期随访治疗预后情况，一项由11家儿童医院参与的前瞻性队列研究显示，非手术治疗的成功率高达89.2%（在治疗30天内）；复杂性阑尾炎的发生率低至2.7%，而手术治疗则为12.3%。在一年的随访后，相比手术治疗组，非手术治疗组无法正常活动的天数明显减少（8天VS. 21天），而医疗花费也明显下降。

小编提醒：

小朋友患上阑尾炎一定十分痛苦，家长在感情上要充分理解鼓励并支持孩子；要尊重医生的治疗方案，目前手术治疗还是大方向，而且不会复发，对于非手术治疗在减轻病患痛苦上有显著效果，具体的治疗措施还是需要根据医嘱做决定。

本文Hash：f03ca7b9d263be27d25ae7ca669b14725407794a