视神经脊髓炎分为急性期治疗和缓解期。急性期治疗主要采用大剂量激素如甲基强的松龙冲击一千毫克进行治疗，一般用3到5天后逐渐的减量。如果患者不太适合使用激素，可以使用丙种球蛋白，但丙种球蛋白的疗效不如激素的治疗。此外，如果患者使用激素治疗效果不好，也可以采用血浆置换，一般可以采用3到5次的血浆置换，治疗视神经脊髓炎的残疾程度疗效比较好。
缓解期多采用免疫抑制剂治疗，目前选择较多的是硫唑嘌呤，但硫唑嘌呤副作用相对比较大，所以现在也选用浮动相对小的吗替麦考酚酯，效果也比较好。现在国内可能采用利妥昔单抗治疗，效果也比较好，还有其他的免疫制剂，如大环内酯、甲氨蝶呤、环磷酰胺等都可以使用。
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