心血管疾病检测后的数据

化验单网友2016-03-20 17:32:36

  心血管疾病检查在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择以及预后判断中都有重要意义。目前临床常见心血管疾病可选择的检测类别有:冠状动脉疾病的危险因素检测、心肌损伤和心肌梗死检测、心力衰竭和心脏功能检测,我们来学看化验单

  冠脉疾病的危险因素检测——血脂组合 除常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)四项外,有条件的实验室可增加测定载脂蛋白AI(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]。HDL-C代表HDL携带胆固醇的代谢状态,而ApoAl反映HDL的颗粒数,二者不能相互替代。Lp(a)是公认的动脉粥样硬化(AS)的独立危险因素,血浆Lp(a)水平高的患者,大多呈家族聚集性,与遗传密切相关。

  同型半胱氨酸(HCY) HCY水平升高与遗传因素和营养因素有关。现认为HCY反应性的增高是引起血管壁损伤的重要因素之一,它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高有关,目前国内外逐渐把它作为心血管疾病临床常规检查指标。

  超敏C反应蛋白(hs-CRP) hs-CRP是用高灵敏度的方法检测的血浆C反应蛋白水平,大量研究证实,hs-CRP可能是比LDL-C更有效的独立的心血管疾病预测指标。个体hs-CRP的观测值应取两次(最好间隔2周)检测的平均值。hs-CRP可对表观健康的人群预示未来发生脉管综合征的可能性,对急性冠脉综合征(ACS)病人则是预后指标。心肌梗死后的hs-CRP水平预示未来冠心病的复发率和死亡率,和梗死面积无关。

  心肌损伤和心肌梗死检测——对于急诊胸部不适疑为心肌梗死的患者,目前临床多根据症状、心电图结合血液心肌损伤标志物如肌酸激酶(CK)、CK-MB质量浓度(CK-MBmass)、肌红蛋白(Mb/Myo)及心肌肌钙蛋白(cTn)I或T等进行诊断与鉴别诊断。这些标志物在正常情况下存在于心肌细胞中,心肌梗死发作后释放入血,若在血中发现这些物质水平升高则表明有心肌损伤存在。

  心肌肌钙蛋白(cTn) cTn是目前诊断心肌损伤、坏死时特异度和敏感度较高的生物标志物,在急性冠脉综合征(ACS)的危险分层中也有重要的临床应用价值,正取代CK-MB成为“金标准”。cTn特别有利于诊断迟到的心肌梗死和不稳定心绞痛(UAP)、心肌炎的一过性损伤。

  肌酸激酶MB同功酶(CK-MB) 目前多用免疫抑制法测定CK-MB酶活性,特异性差,干扰多,有条件的实验室建议测定CK-MB质量浓度。CK-MB质量浓度检测值至少有2次超过特定的参考值范围上限(第88百分位值)说明存在心肌损伤,可用于急性心肌梗死的诊断、动态监测及疗效观察。

  肌酸激酶(CK) 急性心肌梗死时总CK活性升高显著,约在梗死后4~6h升高,24h达峰值,如无并发症3~4日恢复正常。

  肌红蛋白(Mb/Myo) 肌红蛋白是目前较好的早期标志物,该指标灵敏度高,峰值早,与心电图结合能提高心肌梗死早期诊断的有效率,肌红蛋白升高不能诊断心肌梗死,但胸痛发作后6~12小时不升高是除外急性心肌梗死很好的指标,有助于在急性心肌梗死病程中观察有无再梗死或梗死再扩展,如频繁出现增高,提示原有梗死仍在延续,是溶栓治疗中判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。

  评价心脏功能的检测——脑钠肽(BNP) 近年来,国内外大量研究表明,BNP是诊断慢性心力衰竭和评价心脏功能的最佳心肌标志物,尤其可鉴别诊断心源性还是肺源性心力衰竭,BNP不高特别有助于排除左心收缩功能不全的诊断。国内外研究资料和本实验室研究资料显示,心衰患者血浆BNP水平随心力衰竭严重程度的增加而升高,是评价心功能的敏感指标,是严重心力衰竭患者一年期心血管事件发生的独立危险因子。但检测BNP并不是诊断心力衰竭的必要条件,不能替代目前常用的各种辅助检查(如超声心动图等)。

  内皮素(ET) ET是由血管内皮细胞合成和释放的血管活性肽,对心血管起主要作用的是ET-1,可引起血管收缩,尤以冠状动脉最为敏感,研究显示:ET-1在心力衰竭患者明显升高,其增高水平与心力衰竭严重程度及预后相关。

  指标选择示例:

  HCY:对于那些血脂正常,胆固醇又不高的人群;有严重动脉粥样硬化性疾病和家族史人群;有早期(<50岁)冠心病、脑血管和或外周血管病症状的人群,应进行血浆HCY检测以预测冠脉疾病风险。

  cTn:对非ST段抬高的疑似ACS的患者应进行cTn的测定。如就诊时检测为阴性,则应于6~9h和12~24h内再次采血,动态检测cTn。如果检测值超过参考范围上限(第99百分位值),预示存在心血管事件的危险。进行心肌损伤诊断时,如果没有条件检测cTn,可以检测CK-MB和CK。

  BNP:对有相应的临床症状、疑为心力衰竭的患者,有助于确立心力衰竭的诊断。

  详情可登录学看化验单专题http://exam.fh21.com.cn/hyd/。

夏季消暑保健粥制作方法

在炎热的夏季,人的胃肠功能因受暑热刺激,其功能就会相对减弱,容易发生头重倦怠、胸脘郁闷、食欲不振等不适,甚至引起中暑,伤害健康。

水瓶座的杯具潜知道

水瓶座:水瓶座人就像一个实验室,乃至一个活体实验品。实验纷歧样的人生、观念、品德标准,一同也用纷歧样的兵器冒犯着社会“法”网。水瓶像个绷簧,要一个动乱和生动,一同关于绷簧自个,又不本领久的变化。所以有的水瓶紊乱无章,有的水瓶顽固如铁。自我对立和接受外界进犯,是水瓶给自个制作的难题。所谓的悲惨剧一面,是水瓶终究发现自个的“老化”,正本自个恳求的变,跟不上外界实质的变。自个的顽固,也抵不过某些规则的

水瓶座的单独悲痛

水瓶座:水瓶座人就像一个实验室,乃至一个活体实验品。实验不相同的人生、观念、道德规范,一同也用不相同的兵器冒犯着社会“法”网。水瓶像个绷簧,要一个动乱和活泼,一同关于绷簧自个,又不本领久的改动。所以有的水瓶紊乱无章,有的水瓶顽固如铁。自我对立和接受外界进犯,是水瓶给自个制作的难题。所谓的悲惨剧一面,是水瓶终究发现自个的“老化”,正本自个恳求的变,跟不上外界实质的变。自个的顽固,也抵不过某些规则的

水瓶座啥时分会杯具

水瓶座:水瓶座人就像一个实验室,乃至一个活体实验品。实验不相同的人生、观念、道德规范,一同也用不相同的兵器冒犯着社会“法”网。水瓶像个绷簧,要一个动乱和活泼,一同关于绷簧自个,又不能耐久的变化。所以有的水瓶紊乱无章,有的水瓶顽固如铁。自我对立和接受外界进犯,是水瓶给自个制作的难题。所谓的悲惨剧一面,是水瓶终究发现自个的“老化”,本来自个恳求的变,跟不上外界实质的变。自个的顽固,也抵不过某些规则的

童贞座喜爱宅宿舍仍是外出嗨

童贞座  童贞座的人既不喜爱呆在宿舍里,也不喜爱到外面去闲逛。一方面,对自个恳求很高的他们,觉得呆在宿舍里实在是糟蹋时刻,宿舍里老是分外吵,都不精干正事。另一方面,出去外面闲逛,也没啥含义,很多时分,仅仅看人算了。他们更喜爱呆在图书馆或许实验室,极力变成一个学霸,尽管进程很苦楚,但也是痛并快乐着。(完)

最危害健康的七种生果吃法

水果是我们日常最常见的一类食物,在我们日常生活中吃的水果有很多种,但因为季节的不同,所以我们吃到的水果也是有区别的,对于冬天吃什么水果好,可能每个人都有着自己不同

心肌缺血吃啥好 心肌缺血的饮食忌讳和食疗

在医学上,心肌缺血被认为是一种相对比较严重的心血管类疾病,患者一旦患了心肌缺血,就会对今后的生活和工作带来极大的不方便和影响.