凌家炜广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师，生殖医学博士。
2014年2月17日，香港明星吴佩慈剖腹生下小马女“小蕊蕊”。据香港媒体报道，37岁的吴佩慈已于2015年11月17日在香港某医院剖腹产诞下一男婴。母子平安，可谓如愿以偿，功德圆满。然而，幸运女神并不会眷顾每一个人。今年2月初，据浙江在线报道，怀胎快6个月，在余杭务工的黄女士突然腹部剧痛，到了医院检查才发现子宫出现破裂，孩子竟从子宫“掉”进了肚子里。原因是她剖宫产一胎后，子宫留下了疤痕，而这个疤痕在怀二胎的时候破裂了。
近些年来，国内剖腹产率居高不下。二胎政策开放后，大量剖腹产后决定再次妊娠的女性涌现出来。疤痕子宫的再次妊娠，提升了女性在怀孕、生产过程中的风险，很多打算怀二胎的剖腹产妈妈都有这方面的困惑。为此，采访了广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师凌家炜，请他为网友们讲解一下剖腹产后生二胎的相关问题。
凌家炜广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师
剖腹产后多久生二胎合适：一到两年
据香港媒体报道，吴佩慈在生女后，就已经高调放话要在半年后追生二胎，这令许多人都替她捏了把汗。第一胎是剖腹产的女性，太快要第二胎可能存在很大的风险。那么，剖腹产妈妈们多久生二胎合适呢？
凌家炜副主任介绍，一般根据医疗常规来讲，剖腹产术后间隔两年比较安全。而现在比较新的观点认为，由于目前绝大部分的剖腹产都是子宫下段剖腹产，子宫张力不大。因此剖腹产后一年或一年左右就可以怀二胎了，但怀孕前仍要结合女性的年龄和疤痕恢复的情况做好检查。这样看来吴佩慈一年不到就怀上二胎并安全落地真是幸之又幸呀！
剖腹产二胎最主要的风险：子宫破裂
子宫破裂可能是剖腹产妈妈们怀二胎最担心的问题。据凌家炜副主任介绍，第一胎剖腹产留下的疤痕，在怀二胎的时候可能会限制子宫下段的伸长，疤痕被越拉越薄，就很可能发生破裂。子宫破裂一旦发生，就很可能像黄女士那样，惨遭失子之痛，甚至有失去生命的危险。
凌家炜副主任介绍，剖腹产怀二胎需要重点关注伤口恢复的问题。剖腹产术后面临着疤痕难愈合、盆腔粘连、腹腔粘连、子宫粘连等多种难题，而且这些都可能是长期的后遗症。因此在产检的过程中要注意孕妇子宫下段的疤痕厚薄程度，以免出现子宫破裂。凌家炜副主任鼓励产妇们自然分娩，尽量避免剖腹产。
头胎剖腹产第二胎怎么生：尽量顺产
“既然剖腹产怀二胎有子宫破裂的风险，那这次妊娠干脆再剖一次算了”，“第一胎剖腹产的话，第二胎还得剖！”这是我们常常能听到的一些对剖腹产怀二胎的言论。对此凌家炜副主任给出了正确的观点。
凌家炜副主任说，以上两种是民间不规范的说法。根据相关医疗统计来看，一般第一胎剖腹产的，第二胎再接受剖腹产的几率不超过50%。这种现象在西方国家，还有我国的香港、澳门地区比较普遍。我们现在的剖腹产采取的都是子宫下段的剖腹产，切口的张力较低，因此并不是第一胎剖腹，第二胎就必须要剖腹产的。
随着医学的积累与发展、医疗条件的进步，剖腹产怀二胎不一定都会发生子宫破裂。凌家炜主任最后呼吁说，头胎剖腹产的妈妈在怀二胎时做好监护、定期做好产检，请医生做好子宫疤痕厚薄的评估；必要时遵医嘱休息。做到这几点，大多数的孕妇都是安全的。
专家介绍
凌家炜广州医科大学附属第三医 生殖医学中心副主任医师，生殖医学博士。
1998年本硕连读毕业于中山医科大学并工作于中山医科大学附属第一医院妇产科，2004年-2009年工作于中山大学附属第一医院生殖中心，2008年获得生殖医学博士学位，2006年-2007年获国家留学基金委员会资助，作为联合培养博士生前往美国康奈尔大学Weill医学院生殖医学中心学习，2010年调入广州医学院第三附属医院生殖医学中心。长期从事妇科内分泌疾病、不孕不育症、习惯性流产的诊治，熟练掌握各项辅助生育的临床与实验室技术，具有丰富的妇产科临床经验。
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