高龄备孕必知5件事 备孕用药123

导读： 以下是高龄生育妇女必须记住的5件事。 “备孕期”用药123 首先说一说什么是安全用药。 子宫内膜厚薄是非谈 那子宫内膜不好，有什么针对措施吗？

　　高龄生育，各有各的原因。多为以下几种情况：

　　适孕年龄时，因为学业，事业，婚变，健康，观念超前等因素错失良机。不知生儿育女应适时而为。

　　赶上国家生育政策惠及， 获得在生育二胎的机会时，已近或已是高龄。

　　高龄失独。

　　不管原因如何，这部分女性都有一个共同的心理特点：即亟不可待，只争朝夕。大多处在一个忧郁，焦虑，恐惧的负性情绪中。针对这部分患者我常说的一句话是“顺其自然，为所当为”。这也是我常常对自己说的一句话。

　　顺其自然，就是任何事情按照客观规律的发展去做；为所当为，是你应该做你能做的事情。不能无为而为，也就是说做不成的事情不要刻意去做。这也是心理治疗方法中的森田疗法的精髓所在。

　　理论上，生育权是每位女性的基本权利，高龄女性同样享有法律上赋予其的基本生育权。实际上，高龄女性的助孕问题已成为令中国许多辅助生殖机构与患者本人十分头痛的社会问题。高龄患者遭遇不孕寻求帮助时，会遭受更多的拒绝和打击。这时的拒绝和打击与 生殖中心的声誉无关。平心而论，我认为大多数中心并不是因为影响成功率而拒收高龄患者。高龄意味着低成功率、高并发症和高风险，还有高付出---精神方面和经济方面。毕竟这不是“坚持就能胜利”“有一线希望也要争取”的事情。医生有告知的义务，患者有充分知情的权利。在充分知情的前提下，如仍决定接受助孕技术，医生会会与患者共同积极面对，共同做好当下。

　　当然，并不是所有的高龄妇女，都有生育困难。高龄生育并不一定是你的错，但需要你付出努力。

以下是高龄生育妇女必须记住的5件事。

　　1.体格检查。备孕夫妇应进行孕前的健康体检。在一般种综合性医院里，这项查体可在体检中心和妇产科门诊进行。在我院为了患者方便，设计了菜单式化验检查表，针对性选择检查项目，提供一站式服务。

　　2、调整心理状态：高龄夫妇一旦决定怀孕，往往处在一种高度紧张的状态中。对月经，对排卵，对内膜，对输卵管给予高度重视，过度焦虑。这种心态往往导致欲速不达。严重的心理压力还可影响内分泌、性功能，导致月经紊乱，性生活不满意。我给出的建议是“顺其自然，为所当为”。

　　3、提前介入检查。生育二胎的夫妇至少有一次生育史，有人还有流产、宫外孕，剖宫产的病史。这些情况都可能对再次生育有影响。在解除避孕措施正常性生活一年，如仍不怀孕，应尽快去医院进行检查。对于高龄女性，更应提前介入检查，以便尽早发现问题，积极进行治疗。

　　4、积极治疗。这点对于高龄夫妇尤为重要。对于不孕夫妇的治疗措施除了综合患者既往生育史、手术史、输卵管病变程度、丈夫精液情况、是否合并其他不孕因素等条件制定治疗方案外，患者年龄、卵巢储备功能更为重要。同样的不孕因素，不同的年龄，医生给出的治疗方案不同，治疗时机也不同。这也叫做个体化治疗。当然，经济、医疗保险等在选择时也应考虑在内。

　　5、学会坚持，懂得放弃。不孕症的治疗有时像炒股，尤其是接受辅助生殖技术的患者。治孩子这档事要学会坚持，懂得放弃。

　　在有条件治疗（身体条件，经济条件，心理条件）时，学会坚持。在没有条件治疗（身体条件，经济条件，心理条件）时，学会放弃。对于那些没有条件治疗的患者，放弃未尝不是一种积极的态度。选择另外一种方式当妈妈，生活同样精彩。

“备孕期”用药123

　　临床工作中经常被问道：我准备怀孕，近来不舒服了，能不能用药？用什么药？别的医生开的药我不放心，能不能用？用药安全吗？等等。目前不管中医西医，新药层出不穷，可谓日新月异。作为一名专科医生，不能做到对所有的药物都做到了如指掌。而且，目前绝大多数用药指导性文章都是针对孕期和哺乳期妇女，对“备孕期”妇女用药尚缺乏相关资料，在药物说明上也多无这方面的提示，但“备孕期”用药选择并不是无章可循，而是有则可依。

首先说一说什么是安全用药。

　　其实药物的使用是否安全，关键在于是否用药合理 。

　　什么叫做合理用药，我们知道，药物就像双刃剑，有两方面的作用。除了治疗作用之外 还会有副作用，即在使用治疗剂量的药物时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他用。 药物的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药物特性，它们是相对而言的，随着治疗疾病的目的而改变 。合理用药的目的就在于充分发挥药物的治疗作用，同时又要尽量减少其不良反应。

　　受精后1周内，受精卵尚未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响；受精后8～14天内，受精卵刚种植于子宫内膜，胚层尚未分化，这个时期对药物高度敏感，如果受到药物严重损害时，可造成极早期的流产；如果只是受到部分损害，可以有补偿功能，胚胎可以继续发育而不发生后遗症问题。这个时期药物的影响是“全”或“无”。这时孕妇往往还不知道自己已经怀孕，可能服用了某些药物，大可不必过于忧虑，因为这个时期致畸的可能性很小。妊娠3～12周是胚胎发育的重要阶段，各器官的萌芽都在这阶段内分化发育，易受药物和外界环境的影响而致畸。

　　例如，

　　第三周是胎儿中枢神经系统和心脏发育的重要时期，神经管在这一周闭合。也是容易发生神经管缺陷的敏感阶段。

　　孕4-8周是胚胎期，这一阶段是胎儿眼睛、手臂、心脏、腿、牙齿、听觉、上颚、下肢发育的重要时期。在这一敏感阶段，胎儿易发生严重畸形

　　从第9周开始，进入胎儿期。此时，依然是下肢发育的重要阶段。在20-36周期间，是胎儿脑发育的重要时期。这一阶段的胎儿，容易发生轻度畸形。

　　纵观整个胎儿发育期，3-9周是胎儿各种身体组织结构发育的高度敏感阶段。这个时期用药用药应谨慎。

　　对于“备孕期”的妇女，了解了以上知识，再遵循以下用药原则，恐惧用药的心情会有所缓解。

　　1、任何药物的应用均在医生的指导下服用。开药时先给医生说明，我已怀孕或我准备怀孕或我已开始助孕治疗，让医生有所顾及。可谓：少一句不如多一句。

　　2、能少用的药物绝不多用；可用可不用的，则不要用。根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。但随便自行停药，缩短疗程则不可取。助孕治疗中，经常有患者自行停止高血压，糖尿病的用药。我有时很着急的问患者，咨询一下医生再停药就那么难吗？！

　　3、必须用药时，则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物；如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物，则应听取医生建议，是否终止妊娠。对于某些副作用较大的药物，应咨询医生，是否需要停用药物一段时间后，再考虑妊娠。

　　4、切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”，以防发生意外。就是急病，也别乱投医。

　　5、避免应用广告药品或不了解的新药。尤其不赞成滥用保健品，吃了半天，不知吃的是什么东西，最终是赞助了厂家，忽悠了情绪，如能落个好心情也值，要是有个“仨好俩歹”后悔晚矣。新药因为应用时间短，临床经验少，除非必须，否则慎用。

　　6、 服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。医生不可能了解所有的药物，如有以上字样，应提醒医生是否能用。

　　7、孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。

　　期待科学的进步可以使所有的新药在上市前都应提供适当的标记，标记出未孕、孕期和哺乳期妇女的安全用药等级，使那些可以用于孕妇的安全药物给予优先考虑。

子宫内膜厚薄是非谈

　　门诊中经常听到患者询问子宫内膜的情况，既怕薄，又怕厚，对子宫内膜给与了特别关注。其中：有刚不避孕，月月监测排卵者；有怀孕后，出现胚胎停育，自然流产者；有做试管，因内膜问题无法移植者；有移植冻胚，内膜准备多个周期无奈放弃者。不乏无这个那么问题乱挂靠者。凡是关注内膜问题的患者，大都让其弄得焦头烂额，焦虑烦躁，不得要领。

　　为什么患者特关心子宫内膜呢？究其原因，可能有3点。

　　1.B超下可直接测量内膜厚度，容易观察；

　　2. 患者对子宫内膜容易理解，听的懂，看得见。不像某些医学名词，生涩难懂，云山雾罩。

　　3.子宫内膜厚薄在一定程度上，确实影响助孕的成功率。

　　确切的说，子宫内膜与妊娠的问题是随着生殖医学的发展而日益受到重视的。在对不孕患者的B超监测中发现子宫内膜的厚薄对妊娠有一定影响。但子宫内膜的厚薄在一定程度上仅是相对而言。目前尚没有一个标准说子宫内膜薄到什么程度，厚到什么程度就绝对不孕。子宫内膜的厚薄，与月经周期有关。月经周期可分为卵泡期（增生期）、黄体期（分泌期）和月经期。在不同的时期，子宫内膜的厚薄和形态是不一样的。研究内膜，要根据患者的既往病史，内分泌状况，月经周期，用药情况，正在进行的治疗情况，综合分析，而不能就事论事。作为患者，就一知半解，天天研究内膜。不把头研究大了才怪呢。

　　结合月经周期分析子宫内膜。子宫内膜过厚，有可能是病理情况，通过宫腔镜、诊断性刮宫可做出诊断。子宫内膜薄，可能是机械性损伤，病原体的感染，内分泌的失调等原因，还与精神，心理因素有关。在做试管婴儿的患者中，有这种情况：第一周期内膜并不薄，在进行第二周期或冻胚移植时内膜变薄。第一周期，糊里糊涂，以后越治越明白，什么子宫内膜的厚薄，卵泡的大小，激素的高低，无一不用心之极，有不把自己逼成医生不罢休的架势。甚至有的患者问，我月经第三天，子宫内膜薄怎么办？我回答：如一个孩子刚生下来，长了满口牙，不把你吓死？

　　我举这些例子，是想说明过度焦虑会影响神经内分泌系统，造成生理状态的紊乱，对子宫内膜的影响很大。其实，由于情绪不好导致月经不正常的情况，在你我周围都能举出很多例子。一次内膜不好，不代表次次不好。过于关注内膜问题，会适得其反，加重内膜不好。

　　子宫内膜的厚薄和形态，涉及到的是子宫内膜容受性的问题。胚胎着床的成功， 关键在于胚胎发育必须与子宫内膜同步化。所以除了胚胎的质量外， 子宫内膜容受性也起着至关重要的作用。近年来， 关于子宫内膜容受性的影响因素已成为国内外生殖医学界研究的热点。评价子宫内膜容受性的指标不少，多不能广泛应用于临床。经阴道超声是一种非创性检查， 方便、实用，临床上可通过观察子宫内膜厚度、形态、内膜下血流等情况来评价子宫内膜的容受性，并用以指导用药方案的调整及促排卵周期人绒毛膜促性腺激素日的选择。

那子宫内膜不好，有什么针对措施吗？

　　关于子宫内膜，尤其是排卵期子宫内膜薄，目前国内外没有特效的治疗方法。临床上大多对症治疗，综合调理。如中药与西药结合；药物与手术、物理疗法与机械刺激结合。近年来也有一些新的处理方法，但大部分不能广泛的用于临床，至今没有一种像退烧药那样立竿见影的方法面世。如何对其进行合适的有效的临床处理，提高试管婴儿的成功率， 还有待于不断地探索总结。

　　作为患者，不要纠结于子宫内膜绝对值的厚与薄，不要纠结于子宫内膜一个或两个周期的好与坏。判断子宫内膜，一般有两个标准，即纵向标准和横向标准。横向标准是与临床上所遵守的，公认的正常标准比较；纵向标准是与自己以往治疗周期所比较。对于子宫内膜较薄的患者，经过采取措施，多个周期未达到理想标准，不能作为放弃移植的理由。

　　作为患者，对于如何调整子宫内膜到最佳状态无能为力，有所作为的是调整心态，保持良好的精神面貌，用“顺其自然，为所当为”心情去面对每一个治疗周期。

　　相信通过阅读本文，您对高龄备孕有哪些注意事项有了一定的了解，所以高龄女性在孕前要做好各方面的检查，并注意营养食物的摄入，多吃优质蛋白质、维生素及微量元素，并积极锻炼身体，增强身体免疫力。

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